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乳腺癌复发转移胸壁溃烂专家先栓塞“缩瘤”后手术实现整形修复

发布日期:2021-12-06 21:19   来源:未知   阅读:

  特大暴雨侵袭山西!上万人被转移126座矿山关停;国庆。乳腺癌术后5年,来自清远的61岁陈女士再次出现右侧胸壁肿胀、疼痛,被诊断为“乳腺化生性癌并侵犯右腋窝淋巴结”。腋窝血管神经集中,如何有效清除病灶?

  中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任张金明教授接诊后,通过介入手术栓塞肿瘤部分供血血管后进行肿瘤扩大切除术,为患者完整切除肿瘤,并通过腰部带血管蒂皮瓣转移修复了巨大皮肤缺损。术后陈女士康复良好,目前已顺利出院。

  据陈女士回忆,她在五年前因乳腺癌接受了“乳腺癌根治术”,术后连续化疗6次,病情基本得到控制,术后定期复查。可是,半年前她在诊所推拿理疗后突然出现右侧胸壁肿胀疼痛,回家后发现右侧胸壁皮肤红肿、发烫,自行购买消炎药口服,但病情还是逐渐加重,右侧胸壁出现了脓肿。

  陈女士立即去当地大型三甲医院治疗,医生为她切开脓肿引流,取组织做病理检查,诊断为“乳腺化生性癌并侵犯右腋窝淋巴结”。由于手术风险极大,陈女士几次求医未果,而右侧胸壁恶性肿瘤仍持续增大,伴有破溃、化脓,阵阵恶臭,右上肢活动困难。

  几经辗转,陈女士来到了中山大学孙逸仙纪念医院整形外科。接诊的张金明教授回忆,患者来院时面色苍白,精神状态极差。查体发现右侧胸壁巨大肿瘤,约20cm×18cm,向上侵犯至腋窝,周围边界不清晰,瘤体组织表面可见组织坏死香港最快报码开奖室,破溃、化脓,并且有血性液体渗出。

  胸部MR和CT检查提示,右侧胸壁巨大肿块伴破溃、感染,结合病史考虑恶性肿瘤,可疑累及右侧背阔肌、前锯肌和肩胛下肌;右肺结节,考虑转移瘤可能。

  “患者巨大恶性肿瘤向上侵犯至腋窝,腋窝又是全身血管和神经集中地之一,这极大增加了手术切除肿瘤的难度。”张金明教授表示,大肿瘤、大创面涉及功能、美学的综合修复重建,需要多学科会诊、综合治疗。

  面对患者复杂的病情,医院介入科、胸外科、乳腺内科、乳腺外科、影像科、麻醉科和营养科七大科室进行多学科大会诊。介入科主任许林锋教授会诊后建议,可先行肿瘤部分血管栓塞,缩小肿瘤的同时减少术中出血,方便下一步手术切除肿瘤。

  手术如期进行。张金明教授为陈女士实施介入手术栓塞肿瘤部分供血血管,次日进行肿瘤扩大切除术。术中切除肿瘤后皮肤缺损达到25cm×20cm,通过腰部带血管蒂皮瓣转移修复巨大皮肤缺损,术后第二天陈女士可自行下床活动,目前已康复出院。